Répartition géographique du déficit en G6PD dans le monde



Cette carte de la distribution du déficit en G6PD dans les différentes populations est celle établie par les travaux de Livingstone et Luzzatto et correspond à celle diffusée par l'OMS. La fréquence exacte du déficit dans le Monde est cependant mal connue, et les chiffres retrouvés dans la bibliographie ne sont le plus souvent que des estimations.

Déficit en G6PD et paludisme


Cette fréquence est curieusement perturbée par un des seuls avantages qu'apporte le déficit en G6PD: une résistance à la gravité parfois mortelle du paludisme, ce qui explique qu'elle soit beaucoup plus grande dans les pays en développement où le paludisme à Plasmodium falciparum est encore une maladie fréquente.

Certains auteurs ont montré que cette forme de paludisme ne pouvait se développer dans les globules rouges déficients en G6PD, ce qui expliquerait la résistance au paludisme des sujets déficients. Depuis 1950, dans les pays industrialisés, le paludisme ayant été éradiqué, la connaissance plus précise des hommes déficitaires en G6PD permet une meilleure appréhension de la fréquence réelle de ce déficit génétique.

Incidence

C'est le nombre de personnes déficitaires, à un moment donné, dans une population donnée.

Pour l'OMS, 7.5% de la population mondiale aurait l'une des variantes du déficit en G6PD mais souvent sans manifestations cliniques, et environ 3.4 % de cette population aurait un risque de pathologie potentielle.
La population du monde, en 1995, était ainsi répartie:
  • - Afrique: 720 millions, soit 12,8 p. 100 de la population mondiale,
  • - Amérique: 753 millions, soit 1 3,2 p. 1 00 de la population mondiale;
  • - Asie: 3 451 millions, soit 60,5 p. 100 de la population mondiale;
  • - Europe: 581 millions, soit 10,2 p. 100 de la population mondiale;
  • - Océanie: 28 millions, soit 0,5 p. 100 de la population mondiale;
    soit en tout 5 milliards 702 millions d'individus.

    Si l'on prend le taux de 3,4 p. 100, on obtient un "stock" de 190 millions d'individus atteints de ce déficit.

    Si l'on prend le taux de 7,5 p. 100, on obtient un "stock" de 400 millions d'individus atteints de ce déficit.

    Le rapport de 1985 (actualisé en 1989) de l'OMS cite le chiffre de 150 millions de déficitaires dans le monde. Ernest Beutler en 1996 cite le chiffre de 420 millions d'individus déficitaires.

    Prévalence

    C'est le nombre des nouveau-nés déficitaires, à un moment donné, dans une population donnée.

    L'OMS estimait en 1989 à 130 millions les naissances, par an, dans le monde, et à 4,5 millions le nombre de bébés naissant chaque année, ayant un potentiel de déficit en G6PD.

    Répartition géographique

    Les chiffres donnés pour les pays qui auraient peu de déficitaires dans leur population, comme l'Europe, ne tiennent pas compte semble-t-il des migrations récentes et fréquentes de population des pays du Sud vers les pays du Nord. Les populations à risques sont connues par les rares études épidémiologiques ou les estimations du pourcentage d'hommes déficitaires dans une région ou un pays donné. Le tableau donnant la fréquence par région ou par pays, a été établi par l'un des auteurs de ce document (D. Jolly) à partir des ouvrages cités dans la bibliographie.

    Les régions les plus affectées par ce déficit sont:
  • - I'Afrique subsaharienne;
  • - les pays européens du pourtour de la Méditerranée, le Maghreb, le Proche et le Moyen-Orient;
  • - le Sud-Est asiatique, les Philippines, la Malaisie;
  • - la Chine du Sud, I'Inde;
  • - les USA, les Antilles et l'Amérique Latine (par les migrations venues d'Afrique, du pourtour de la Méditerranée et d'Asie).

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