D'autres éléments ont été décrits comme pouvant provoquer des hémolyses chez les déficitaires en G6PD

Il s'agit avant tout des fèves


  • Les fèves sous toutes leurs formes; on a longtemps décrit une anémie qui survenait chez des individus ayant mangé des fèves, d'où le nom de favisme. On sait maintenant que tous les patients atteints de favisme ont un déficit en G6PD mais tous les déficitaires ne sont pas sensibles aux fèves. Cependant, tous les sujets atteints du déficit doivent s'abstenir de toute ingestion de fèves.
    Les familles de ces déficients et les déficitaires eux-mêmes devront s'appliquer à reconnaître les fèves et à les différencier des autres sortes de haricots. C'est une légumineuse de la famille des papilionacées. Il existe deux variétés de fèves, les deux pouvant être responsables de favisme: - la vicia faba major ou fève des marais, qui pousse au bord de la Méditerranée, de la mer Caspienne, en Syrie en Europe méridionale, en Afrique du Nord, en Égypte, mais aussi en France dans le marais vendéen et dans le Médoc. La fève est volumineuse, aplatie, à ombilic allongé; elle est de couleur claire, verte; - la vicia faba minor ou fève des champs, encore appelée fèvette, cultivée principalement en France en Picardie, en Lorraine et en Bourgogne. Elle est plus petite que la précédente, marron clair, ou jaune brunâtre ou noirâtre.
    Ces deux variétés peuvent se consommer séchées ou bouillies ou sous forme de farine, ou bien crues. Les agents nocifs sont aussi présents dans les feuilles et dans le pollen des fleurs, et peuvent donc être dangereux par simple inhalation de pollen dans un champ de fèves. Les composés responsables des phénomènes oxydants à l'origine de l'hémolyse sont les dérivés, divicine et isouramil (aglycones) des deux glycosides (vicine et covicine) contenus dans cette plante.
    Relativement rares en France dans le passé, les fèves ont fait leur apparition sur le marché français où elles sont consommées maintenant couramment; ce qui rend nécessaire une surveillance toute particulière de ce que mange le déficitaire en G6PD.



    D'autres agents peuvent se rencontrer dans la vie quotidienne comme:

  • Les teintures au Henné utilisées en cosmétique ou comme thérapeutiques traditionnelles au Moyen Orient sont une cause non exceptionnelle d'accidents.
  • Les boulles de Naphtalène imprégnant les vêtements (naphtaline).
  • Des colorants alimentaires artificiels; dérivés de l'aniline, parfois utilisés dans certains pays (ex: riz "jaune" )

    Plus rarement il s'agit d'intoxications aigues:


  • Intoxications accidentelles par:
    - eau de javel;
    - sulfate de cuivre;
    - chlorate de soude.
  • Ingestion ou exposition à des insecticides comme le DDT...
  • Ingestion ou exposition à des colorants à l'aniline
  • ou à des produits chimiques comme le nitrobenzène qui est utilisé lors de la fabrication des colorants à l'aniline, comme solvant dans la fabrication des esters ou acétates de cellulose, pour donner une odeur d'amande à des savons, ou encore dans l'industrie du caoutchouc. Un cas typique a été rapporté en Indes.

    Signalons des causes plus exceptionnelles comme

  • La fièvre, au cours de certaines infections bactériennes ou virales.
  • La pose de prothèses cardiaques valvulaires en circulation extra-corporelle.
  • Certaines plantes médicinales comme I'Acalypha Indica. ou peut-être la Coptis sinesis
  • Les "poppers" à base de nitrite d'amyle.

    Comment dit-on le mot " fève " dans un certain nombre de pays étrangers ?

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